מצבים בהם יש לפנות לייעוץ רפואי במהלך ההריון

הריון הוא מצב ייחודי הדורש התייחסות בו זמנית גם לאמא וגם לעובר (או עוברים).

מסיבה זו חשוב שתהיי ערנית ותתייחסי לסימני אזהרה כמו: כאבי בטן, שלשולים, הקאות, חום, כאב ראש וכו' בחומרה יתרה מאשר במצב לא הריוני. עיכוב בפניה לטיפול עלולים לגרום לנזק אימהי ועוברי. בכתבה שלפניכם תוכלו למצוא את פרוט המצבים בהם מומלץ לפנות לייעוץ רפואי.

רטיבות פתאומית מהוואגינה

הסיבות האפשריות:

1. ריבוי הפרשות האופייני בהריון

2. בריחת שתן

3. ירידת מים מוקדמת – כלומר לפני שהתחילו צירים. יכולות להיות שתי אפשרויות: ירידת מים במועד משבוע 37 ואילך או ירידת מים לפני המועד.

ירידת מים

העובר נמצא ברחם בתוך שק מי השפיר המגן על העובר מפני לחץ ומפני זיהומים. כאשר מסיבה כלשהי שק מי השפיר נקרע (נפקע) מתרחשת ירידת מים. קרומי השפיר יכולים להפקע בחלק התחתון של השק ואז בדרך כלל ירידת המים היא בכמות רבה וברורה. מצב אחר הוא, שהשק נקרע בחלק עליון יותר ואז, יש זליגה איטית של מי שפיר שיכולה לבלבל עם הפרשות או בריחת שתן.

מה עלייך לעשות?

בכל מקרה כאשר את חשה רטיבות פתאומית או מתמשכת, שחורגת מהתחושה הרגילה שאת מכירה במהלך ההריון, מומלץ לפנות למיון יולדות ולהבדק.

למה?

במידה ואכן ירדו מים, שק מי השפיר אינו שלם והעובר חשוף לזיהומים. זה לא מתפתח באופן מיידי, אך יש צורך לעקוב אחר סימני זיהום ולטפל בהתאם.

דבר נוסף שיכול להתרחש לאחר ירידת מים, הוא לחץ על חבל הטבור ומצוקה לעובר.

מה עושים במיון יולדות?

• מוודאים שאכן ירדו המים ואת תקינות דופק לב העובר באמצעות ניטור עוברי ובאמצעות אולטרסאונד.

• בודקים האם את בלידה פעילה – במצב זה תעברי להמשך טיפול בחדר לידה

• במידה ואת עדיין לא בלידה פעילה - תאושפזי במחלקת טרום לידה להשגחה עד להתפתחות צירים. במידה ולא תתפתח לידה יציעו לך לעבור השראת לידה (זרוז).

• בכל מקרה, אם אכן ירדו מים - תאושפז בבי"ח עד הלידה.

הפחתה בתנועות עובר

תנועות העובר שאת חשה בהריון הם עדות למצבו התקין של העובר. תנועות עובר מתחילות להיות מורגשות בדרך כלל החל מהשבוע ה – 20 בהריון בהריון ראשון ובהריון חוזר ייתכן ותרגישי מוקדם יותר.

חשוב לדעת ש:

• החל משבוע 27-28 להריון, כאשר מערכת העצבים של העובר מבשילה, ניתן לשים לב לדפוס פעילות ומנוחה של העובר.

• לעובר יש מחזורי שינה וערות במהלך היממה ולכן בשעות מסוימות תרגישי הרבה תנועות, בעוד שבזמנים אחרים תרגישי פחות תנועות.

• כל אשה מכירה את דפוסי הפעילות של העובר שלה: מתי הוא פעיל יותר או פחות, כיצד משפיעים עליו פעילות פיזית שלה עצמה, צלילים, מאכלים מסוימים וכד'. כמו כן, יש לקחת בחשבון שככל שהעובר גדל, כך אופי התנועות משתנה.

במידה ואת חשה בירידה או הפסקה בתנועות עובר עלייך לפנות להערכת מצב העובר באמצעות מוניטור ואולטראסאונד - אל תתעכבי! גשי בהקדם האפשרי להבדק.

דימום ואגינלי

קיימות מספר סיבות לדימום או הפרשה דמית:

1. לאחר קיום יחסי מין – בגלל רגישות של הרקמות באזור צוואר הרחם והנרתיק.

2. היפרדות מוקדמת של השליה – חלקית או מלאה. שליה נפרדת מדופן הרחם בשלב האחרון של הלידה לאחר שהתינוק נולד. מצב של הפרדות מוקדמת של השליה יכול להיות מלווה בדימום חמור הדורש התערבות מיידית. ישנם מצבים בהם ההפרדות היא חלקית ואפילו ממש קטנה ואז נראית כמות מעטה של דימום - ונדרש מעקב והשגחה בלבד.

3. שליית פתח מלאה או חלקת או קרובה לפתח.

4. דימום יכול להיות גם מפצע (אקטרופיון) הנמצא על צוואר הרחם.

מה עלייך לעשות?

1. ללא קשר לגיל ההריון, בכל שלב בהריון - בהופעת דימום (דם אדום כמו ווסת) פני מיידית למיון יולדות.

2. בהופעת הפרשה/הכתמה דמית, חומה או ורדרדה – לפני שבוע 37 גשי להבדק.

3. הופעת הפרשה/הכתמה דמית, חומה או ורדרדה – לאחר שבוע 37 – היא מצב תקין המבשר לידה ואת יכולה להמשיך בשגרת יומך.

מה עושים במיון יולדות?

מעריכים את מצב העובר באמצעות מוניטור, אולטרסאונד ובדיקות מעבדה. לפי צורך יוחלט על המשך טיפול, השגחה או שחרור הביתה.

חבלה

בכל מקרה של חבלה כתוצאה מנפילה, מכה, או מעורבות בתאונת דרכים - גם כאשר אין חבלה ישירה בבטן - עלייך לפנות למיון יולדות.

למה?

החשש הוא שכתוצאה מהחבלה תיגרם היפרדות מוקדמת של השלייה.

מה עושים במיון יולדות?

מעריכים את מצב העובר באמצעות מוניטור (בהתאם לגיל ההריון), בדיקת אולטרסאונד ובדיקות מעבדה לפי צורך.

אישה שנחבלה, בין אם היתה פגיעת בטן ישירה ובין אם לא, יתכן ותישאר להשגחה בבי"ח למשך 6-24 שעות לאחר האירוע כי לא תמיד רואים היפרדות בתקופה המיידית אלא רק לאחר זמן. במהלך זמן זה יעריכו את מצב העובר באמצעות מוניטור ואולטרסאונד ותתבקשי לשים לב לתנועות עובר ולדווח על הופעת פעילות רחמית (צירים) או דימום.

אם סוג הדם שלך Rh שלילי והחבלה הייתה בבטן, סביר להניח שתקבלי גם זריקה של Anti D

סימני רעלת הריון

בהופעת כל אחד מהתסמינים הבאים יש לפנות לייעוץ רפואי: כאב ראש, טשטוש ראיה, כאב ברום הבטן, בצקות בפנים או בידיים או בגפה תחתונה אחת.

למה?

כל אחד מהסימנים הללו עלול להעיד על רעלת הריון. זהו מצב המחייב אבחון, טיפול ו/או השגחה.

כאבי בטן, גב או מותניים

כאבי בטן תחתונה וכאבי גב המופיעים לסירוגין והמזכירים בתחושתם "כאבי מחזור" עשויים להעיד על צירים.

• יש להבדיל בין צירים מדומים (Braxton Hicks) שהם צירים בודדים, בד"כ אינם כואבים, המופיעים כהתקשויות של הבטן וחולפים מעצמם, לבין צירים הגורמים לפתיחה ומחיקה של צוואר הרחם ועלולים להוביל ללידה מוקדמת.

מה לעשות?

• בכל מקרה של צירים, התכווצויות או לחצים לפני שבוע 37, מומלץ לפנות לייעוץ רפואי.

• כאבי בטן שאינם צירים או כאבים בחזה או כאבים במותן עשויים להעיד על תהליך דלקתי כלשהו – גם במקרים אלו יש לפנות לבירור רפואי

הקאות ושלשולים

הקאות ו/או שלשולים מרובים יכולים להיות ממקור וירלי או חיידקי ועלולים לגרום להתייבשות שתוביל להופעה של צירים מוקדמים.

מה לעשות?

• לפנות לבירור רפואי ולטיפול בהחזר הנוזלים ומלחים.

• במקרה של שלשולים המלווים בחום נהוג לטפל באישה באנטיביוטיקה מחשש להידבקות בחיידק הליסטריה, שעלול לפגוע בעובר.

חום וצמרמורות

חום, צמרמורות ותחושה כללית רעה, מעידים בדרך כלל על זיהום חיידקי או וירלי.

תהליך זיהומי אצל האם שלא מטופל עלול להתפשט לזרם הדם ולהיות מסכן חיים עבור האם והעובר וכן לגרום ללידה מוקדמת.

מה לעשות?

בהופעת חום מעל 38.3 יש לפנות לייעוץ רפואי

מה הטיפול?

הטיפול יכלול טיפול להורדת חום וכן זיהוי הגורם לעליית החום וטיפול בהתאם.

צריבה או קושי במתן שתן או שתן דמי

מצב זה יכול להעיד על דלקת בדרכי שתן. בהריון, דלקת בדרכי השתן שאינה מטופלת, עלולה לגרום להופעה של צירים מוקדמים וללידה מוקדמת, וכן להתפתחות של דלקת כליה חריפה.

מה עושים?

לפנות לייעוץ רפואי בקהילה או בבית חולים.

מה הטיפול?

ביצוע בדיקת תרבית שתן ובהתאם ליטול טיפול אנטיביוטי ולהרבות בשתיה.

לסיכום, במהלך ההריון את חווה שינויים גופניים דרמטיים המלווים בתחושות גופניות שונות. חלקן בגדר הנורמה ואחרות דורשות התייחסות מעמיקה יותר. מצב זה מחייב אותך להכיר את המצבים הדורשים תשומת לב מיוחדת ופניה לייעוץ רפואי.

אני מקווה שבסקירה זו קבלת מידע שיסייע לך להכיר את המצבים הללו ולדעת מה עלייך לעשות ולאן לפנות.

מאחלת לך המשך הריון תקין ובריא💜

המשיכי לעקוב https://www.facebook.com/DitaMidwife

דיתה גולן הדרי

הכנה ללידה | ייעוץ הנקה | פסיכותרפיה CBT